自願醫保系列 – 靈活計劃

保障項目I(a) – (l)、II(1) – (4)、III及IV(1) – (2)註解

(1) 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償，除非另有訂明

(2) 本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述

(3) 檢測只包括電腦斷層掃描(“CT”掃描)、磁力共振掃描(“MRI”掃描)、正電子放射斷層掃描(“PET”掃描)、PET–CT組合及PET–MRI組合

(4) 治療只包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療

(5) 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額，以較低者為準

(6) 本保障將賠償受保人於任何本公司指定在香港的醫療診所、日間手術中心或醫院(「網絡供應者」)接受本公司發佈的名單所列之任何特定日間手術(「特定日間手術」)。詳情請參閱補充文件一第(1)節

(7) 如受保人住院的病房級別高於所示的限制病房級別，調整率將適用於計算於本保障可獲的賠償金額，非自願的病房級別提升除外。詳情請參閱補充文件二

(8)「亞洲」指阿富汗、孟加拉、不丹、汶萊、柬埔寨、中國內地、香港、印度、印尼、日本、哈薩克、吉爾吉斯、老撾、澳門、馬來西亞、馬爾代夫、蒙古、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、菲律賓、新加坡、南韓、斯里蘭卡、台灣、塔吉克、泰國、東帝汶、土庫曼、烏茲別克及越南。保障地域範圍的詳情請參閱補充文件一第(1)節

(9) 此項保障會賠償由醫院收取的應付加床費用：一(1)名受保人的父母或監護人加床以供其留宿陪護未滿十八（18）歲的受保人

自選門診保障註解

¹ 門診保障不屬自願醫保認可產品的一部分。此部份所付的保費不可用作稅項扣減

(a) 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償，除非另有訂明

(b) 項目 (1)和(2) 兩者每天只可其中一項每天1次

(c) 保障包括診症費用和3天基本醫療所需藥物，但中草藥除外。靈活計劃 (升級): 網絡保障及非網絡保障合計，每保單年度之診治次數上限合共為20次

(d) 保障包括診症費用和3劑基本醫療所需「中草藥」。靈活計劃 (升級): 網絡保障及非網絡保障合計，每保單年度之診治次數上限合共為20次

(e) 保障包括診症費用和3天基本醫療所需藥物。靈活計劃 (升級): 網絡保障及非網絡保障合計，每保單年度之診治次數上限合共為10次

(f) 須由註冊醫生或專科醫生以書面轉介

(g) 受保人於在本公司指定規定的健康檢查測試中心進行了列明的測試。詳情請參閱補充文件四第(5)節

一般不保事項

1. 任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務的費用。
2. 若純粹為接受診斷程序或專職醫療服務(包括但不限於物理治療、職業治療及言語治療)而住院，該住院期間所招致的全部或部分費用。惟若該等程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷，或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療，則不屬此項。
3. 在保單生效日前，因感染或出現人體免疫力缺乏病毒(“HIV”)及其相關的傷病所招致的費用。不論保單持有人或受保人在遞交投保申請文件(若本公司在第一部分第8節提出要求，則包括相關必需資料的任何更新及改動)時是否知悉，若此傷病在保單生效日前已存在，本條款及保障則不會賠償此傷病。若無法證明初次感染或出現此傷病的時間，則此傷病於保單生效日起計五(5)年內發病，將被推定為於保單生效日前已感染或出現；若在這五(5)年後發病，將被推定為於保單生效日後感染或出現。惟本第3節的不保事項並不適用於因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病，有關賠償將按本條款及保障內其他條款處理。
4. 因倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質(或受其影響)、故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症(HIV及其相關的傷病將按本第七部分第3節處理)的醫療服務費用。
5. 以下服務的收費– (a) 以美容或整容為目的的服務，惟受保人因意外而受傷，並於意外後九十(90)日內接受的必要醫療服務則不屬此項；或 (b) 矯正視力或屈光不正的服務，而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正，包括但不限於眼部屈光治療、角膜激光矯視手術(LASIK)，以及任何相關的檢測、治療程序及服務。
6. 預防性治療及預防性護理的費用，包括但不限於並無症狀下的一般身體檢查、定期檢測或篩查程序、或僅因受保人及/或其家人過往病歷而進行的篩查或監測程序、頭髮重金屬元素分析、接種疫苗或健康補充品。為免存疑，本第6節並不適用於– (a) 為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療、監測、檢查或治療程序；(b) 移除癌前病變；及(c) 為預防過往傷病復發或其併發症的治療。
7. 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用，惟受保人因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術則不屬此項。出院後的跟進牙科治療及口腔手術則不會獲得賠償。
8. 下列醫療服務及輔導服務的費用 - 產科狀況及其併發症，包括但不限於懷孕、分娩、墮胎或流產的診斷檢測；節育或恢復生育；任何性別的結紮或變性；不育(包括體外受孕或任何其他人工受孕)；以及性機能失常，包括但不限於任何原因導致的陽萎、不舉或早泄。
9. 購買屬耐用品的醫療設備及儀器的費用，包括但不限於輪椅、床及家具、呼吸道壓力機及面罩、可攜式氧氣及氧氣治療儀器、血液透析機、運動設備、眼鏡、助聽器、特殊支架、輔助步行器具、非處方藥物、家居使用的空氣清新機或空調及供熱裝置。為免存疑，住院期間或日間手術當日所租用的醫療設備及儀器則不屬此項。
10. 傳統中醫治療的費用，包括但不限於中草藥治療、跌打、針灸、穴位按摩及推拿，以及另類治療，包括但不限於催眠治療、氣功、按摩治療、香薰治療、自然療法、水療法、順勢療法及其他類似的治療。
11. 按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍標準(或尚未經當地認可機構批准)界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序的費用
12. 受保人年屆八(8)歲前發病或確診的先天性疾病所招致的醫療服務費用。
13. 已獲任何法律，或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的合資格費用。
14. 因戰爭(不論宣戰與否)、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故所招致的治療費用。

自願醫保認可產品將增值稅和商品及服務稅納入為合資格費用

由2022年3月1日當日或之後在自願醫保認可產品下所招致的合資格費用將包括就所需醫療費用而收取或徵收的增值稅和商品及服務稅 (如有)，並受相關認可產品的條款及保障所限。相關補充文件將於保單續保時交付至所有有關保單持有人。 如有查詢，請致電2892 3822或電郵life.medical@libertymutual.com.hk與我們聯絡。

香港公營醫院及私營醫院納入自願醫保保單條款及細則內醫院的釋義

由2023年4月1日開始，你的自願醫保保單條款及細則內第八部分「釋義」中 「醫院」的解釋應包括屬於《醫院管理局條例》（香港法例第 113 章）所界定的公營醫院或是根據《私營醫療機構條例》（香港法例第 633 章）領有牌照的醫院，並受該定義內的(b)、(c) 及 (d) 節條款所限。相關補充文件將於 2023年4月1日起個別保單續保當日或之前交付至所有有關保單持有人。 如有查詢，請致電2892 3822或電郵life.medical@libertymutual.com.hk與我們聯絡。

此認可產品可獲稅務減免。按相關稅務扣減法例。
本頁資料乃一般摘要，如欲了解更多詳情，請參閱我們的產品手冊及保單。